【出 处】：

【作 者】： 朱兰 张欢

【摘 要】目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的定量指标表观弥散系数(ADC)在直肠癌术前分期中的应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的直肠腺癌患者34例(突破固有肌层19例为B组,未突破15例为A组),均于术前约一周内行磁共振检查,扫描序列包括T2WI和DWI(b=0,1000s/mm2).两名医生分析图像,统计分析T2WI区分两组病灶的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值.DWI图像上测量并分析两组病灶ADC值是否具有差异,通过ROC分析得出最佳诊断阂值及敏感度和特异度.计算组内相关系数衡量两名医生的测量一致性.采用ROC方法比较ADC与T2WI在病灶是否突破固有肌层诊断方面的差异.结果:T2WI图像上诊断为未突破6例,突破28例,特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值为40％、100％、100％、67.7％.A组ADC值(1.102±0.173)×10-3mm2/s明显高于B组的(0.880±0.008)×10-3mm2/s (t=4.588,P＜0.05),ROC曲线分析获得最佳诊断阈值为0.923×10-3mm2/s,曲线下面积为0.902,敏感度及特异度为84.2％,86.7％.采用配对ROC方法比较ADC值与T2WI区分两组的准确性具有统计学意义(Z=2.025,P＜0.05).结论:与常规T2WI相比,ADC值的应用可提高判断术前直肠癌病灶是否突破固有肌层的特异度.