【出 处】：

【作 者】： 肖慧娟 [1] 刘谊和

【摘 要】目的:对比分析低浓度对比剂结合低剂量宝石CT灌注及增强成像在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:对46例孤立性肺结节患者行宝石CT低剂量增强加灌注扫描,其中恶性34例(A组),良性12例(B组).比较两组结节血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)以及增强前后的结节强化值、结节-主动脉强化值比(S/A)的差异.结果:良、恶性SPN的BV值及PS值的差异均有统计学意义(P值分别为0.009和0.003),BF值及MTT值的差异无统计学意义(P值分别为0.889和0.149);以BV≥7ml/100g联合PS≥7ml/100g/min较单独以BV或PS作为诊断恶性结节的阈值时的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率均增高,分别为96.6％、64.7％、82.4％、91.7％、84.8％.良、恶性SPN的结节强化值及结节-主动脉强化值比的差异有统计学意义(t值分别为0.004和0.022);以结节强化值≥15HU、结节-动脉强化值比≥10％作为恶性结节的诊断阈值,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为94.1％、91.7％、96.97％和84.6％.结论:以PS≥7ml/100g/min联合结节强化值≥15HU、结节-动脉强化值比≥10％作为恶性结节诊断阈值时,有利于SPN良、恶性的鉴别,在CT灌注及增强成像诊断恶性SPN的准确性相近时,应选择诊断敏感度较高的BV值.